私は膝の専門家で前十字靭帯と人工膝関節の得意な整形外科医（スポーツドクター）です。

軟骨損傷に対する手術

半月板損傷に合併して、関節軟骨の損傷がみられることがある。
その際には、本来の関節軟骨が再生しないが、以下の処置をすれば、線維性軟骨（軟骨のようなもの）で被覆される。

軟骨再生のための骨髄刺激法

正常の膝蓋大腿関節のシェーマである。灰色部分が軟骨である。

軟骨変性、断裂、摩耗などが起こり、表層がでこぼこ、ザラザラとなる。

これらの一度傷ついた軟骨は再生修復されないので、剥離・切除する。

その後、専用のアイスピックのようなﾏｲｸﾛﾌﾗｸﾁｬｰｵｳﾙや鋼線(径1.2mm)でﾄﾞﾘﾘﾝｸﾞやＭＦを行う。

骨髄穿孔を行うと、骨に穴が開き、そこから出血がみられる。

骨髄内にある骨髄間葉系幹細胞が浸出、流出し表層をおおう。

ここに軟骨様組織がしだいに形成され、その組織で覆う。

これで軟骨組織が悪かったところが､再生されて改善したことになる。

関節水腫（関節水症）などが改善してくる。

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  膝の軟骨がはがれて損傷している

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  軟骨をアブレージョン法にて
  完全にはがして骨を露出させた

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  ドリリング法にて骨髄に小さな穴をあけた
  （骨髄穿刺法）

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  小さな穴から出血がでてきている
  （これがよい効果を生む）

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  3ヶ月後、軟骨が線維性軟骨で
  修復されている

• ドリリング（骨穿孔術）…骨に小さな穴を開けると出血がでる。これが軟骨を治癒させる。骨から線維軟骨をつくる骨髄間葉系細胞がでる。

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  先鋭な道具で小孔をあける

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  数カ所の小孔があいたところ

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  関節内圧を下げ、出血出現

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  アブレージョン＆ドリリング直後

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  3ヶ月後　表面に軟骨ができている

• アブレージョン（骨皮質除去術）
• モザイクプラスティー（自家骨軟骨移植術）（下図）

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