私は膝の専門家で前十字靭帯と人工膝関節の得意な整形外科医(スポーツドクター)です。

スポーツドクターみやの日記

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2008年3月アーカイブ

2008/03/29

アキレス腱断裂 〜早期復帰のための治療の工夫

【私の治療のポイント】
1)入院は3日間(最短) 
2)翌日から歩ける(荷重して) 
3)ギプスは使わない 
4)1週間以降、杖は使用しない

【病状・原因】
アキレス腱断裂は、主にスポーツ活動で起こり30歳以降になると起こりやすいスポ-ツ外傷です。
私の経験では19歳〜50歳過ぎまでありました。
原因としては、ジャンプ、ダッシュ、ターンなどの動作によってアキレス腱にすでに緊張のかかった状態で、急激に動こうと足で地面や床を蹴ろうとしたときに起こります。
また腱断裂は1/3がウォーミングアップの不足で発生しますが、2/3は受傷以前からずっとアキレス腱痛を感じており、腱の変性があったことが原因と考えられます。受傷時に患者はスポーツ中、アキレス腱に「ボールが当たった」「後ろから蹴られた」「棒で殴られた」と感じた後に、アキレス腱部に痛みを感じる例が多いようです。歩行は足裏をつければ歩くことはできますが、つま先立ちはできません。


(写真とアキレス腱は関係ありません イメージ図)

【診断】
断裂部を押すとへこみ、痛みがあります。
腹ばいになって膝をのばして下腿の中央をつかむと、正常では足首が足底に向かう運動が起こりますが、腱断裂があると足首の動きがおこりません(Thompson-Simmond squeeze test)。
以上の条件が整えば診断は確実ですが、場合によってはX線(軟線撮影)、超音波検査、MRIを用います。

【治療】
手術をする手術的治療と保存的治療(非手術療法)があります。
保存的治療では長期固定や免荷を必要とし、筋力や関節の可動域の回復が悪くなるので、現実問題としてお薦めできません。
アキレス腱断裂の手術的治療には、いろいろな方法が報告されています。
これら様々な方法はそれぞれ長所と短所がありますが、いずれにしても断裂したアキレス腱を縫合糸で繋ぎ合わせるため、この縫合部腱の癒合がすすみ、縫合部の強度が高くなるまでの一定期間は強い緊張をかけないようする必要があります。
手術方法とリハビリの工夫で、高い強度のアキレス腱縫合が可能になり、手術後翌日から体重をかけることができます。


アキレス腱の断裂した状態


しっかりと縫合された状態


皮切は2-3cmと小さい


創部は透明テープで覆い1週間そのままで


抜糸後

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2008/03/24

これが"しょうゆうどん"や!!-第3弾さぬきうどん 札幌シリーズ-

『寺屋』のうどんのうまさに札幌の人もだいぶ気づいてきたようだ。
土日はドアの外まで、はみ出て待つ。だいたい5人くらい。
ここで寺屋の営業時間を確認しよう。

火曜日〜金曜日 午前11時〜午後3時 午後6時〜午後8時半(ただし、うどん玉が切れたら終了)
土日祝日     午前11時〜午後7時 (ただし、うどん玉が切れたら終了)

平日は2時半までに行こう。のれんがないと終了だ。
夜は7時半までに行こう。
土日祝日は、午後3時までには行かないとちょいと遅い。

今回は、“しょうゆうどん”
しょうゆうどんとは、釜ゆでのうどんを水で冷やして少し締めた状態として、大根おろし、鰹節、ネギの薬味に特製の醤油をさらっとかける。
醤油はじぶんでかけるが、かけすぎは厳禁!!
少しずつかけて味を感じることが大事。
このしょうゆうどんは、まさに、うどんを堪能するわけだ。
うどんが旨くなければ、しゅうゆうどんは、食べられない。

     

しょうゆうどん(大盛)と天ぷら盛り合わせ     醤油をかけたところ

☆最初から、しょうゆうどんに天ぷらをのせてもらえば、“宮武スペシャル”

しょうゆうどん(大)+天ぷら盛り合わせ+ちくわ天

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2008/03/18

"かしわ天ざる"うどん

かしわとは・・以下フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』より 
“鶏肉はニワトリの肉のことである。もっとも代表的な家禽である鶏は鳥肉の代名詞的存在であり、単にとり鳥肉といえば鶏肉をさすことが多い。牛肉、豚肉と並んで日本で日常的に食用にされる肉のひとつ。中部地方の一部、関西地方、九州地方では「かしわ(黄鶏)」とも呼ばれる。「かしわ」とは本来褐色の羽色の日本在来種のニワトリだが、それが鶏肉一般の名称に用いられるようになった。”


“かしわ天ざる(大盛)”

うどん(寺屋) 話が脱線したが、このかしわが天ぷらになっている。
非常に柔らかく、鶏肉のポソポソした感じなく食感、味とも最高だ。
このかしわ天ぷらだけでも、食べてみる価値があるくらいだ。
ざるうどんは、うどんの“コシ”を感じるには最も最高なメニューだ。
カシワとコシのある最高のさぬきうどんとのコラボレーションは、食べてみるとわかる。これは喰うしかない!

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2008/03/12

恐るべきさぬきうどん "寺屋"

私、香川=讃岐(さぬき)出身ですよ。香川では昼はうどん食べる事が多いんですよ。
たぶん、昼あまり時間がないときには、うどんはツルツルっとすぐに食べられるのがいいのかもしれないね。

Enjoy うどん”のさぬきうどんランキングによると、
1位 谷川米穀店、2位 山越うどん、3位 日の出製麺所となっています。
そのほか、w w w.さとなお. comにも香川のお薦めうどん記載されていました。また、“さぬきうどん メーリングリスト”の【本場讃岐でうどんが喰いたい】に高松郷東『はりや』が推薦されているます。

さて、ここは札幌。札幌ラーメンと蕎麦の文化圏なのに、うまいうどん屋さんがある。

寺屋さんの店内 うどんの釜は開店の1時間前からグツグツとたかれる うどんの命の釜 この光景は香川では非常に定番なものですね。

ここ、“寺屋”のうどんは、今、本場さぬきの店と比較しても、負けない“こし”、“つや”、“ねばり”があります。本場、高松郷東にある『はりや』のお弟子さんだが、5年間の努力のおかげで、師匠に負けないすばらしいうどんになっています。読売新聞の北海道版HPにも記事が残されてます。

札幌のラーメンや蕎麦の文化圏のみなさんに本物の“さぬきうどん”を味わってもらいたい。寺屋のうどんを食べると、うどんに対する考えがかわります。寺屋は北海道の麺文化に新しく“うどん”を確立してきているようだね。

恐るべきさぬきうどんです。

香川では定番のおでん こんにゃく 大根 牛すじ からし味噌

大根は北海道で最高のものを使っているらしく、柔らかく甘く深い。牛すじは硬くなく、適度な噛みごたえがあり、うま味がすごい。
特製のからし味噌は、おでんに最高にからむ

天ぷらぶっかけうどん(大盛り・ちくわ天ぷら入り) うどんの“こし”は、未だかつてないもので、なお粘りがあるので、のどごしは最高。
ぶっかけ天ぷらは寺屋の看板うどん。

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2008/03/04

アメリカ整形外科基礎研究学会 学会賞の受賞

2008年3月4日(in San Francisco, 54th ORS annual meeting)
今日は、忘れられない日となりました。

アメリカ整形外科基礎研究学会(ORS: Orthopaedic Research Society)から
ポスターの学会賞(NIRA: New Investigator Recognition Award)をいただきました。

日本の学会でも学会賞をもらうのは非常に名誉なことですが、
海外から仕事を認めてもらうのは大変うれしく、さらに名誉なことです。
もちろんこの受賞は、Co-authorsの先生をはじめ、多くの医局の仲間の助けをもらって、得られたことに感謝します。

これにおごることなく、がんばりたいですね。

 

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